Информация для пациентов

• ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ

1.    Настоящие правила определяют условия организации приема пациентов диспансера.
2.    Пациенты при обращении в диспансер, предъявляют документ, удостоверяющий личность. 
3.    При первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия полностью, дата рождения (число, месяц, год) адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер, место работы. Заполняется информированное добровольное согласие на оказание медицинских услуг и на обработку персональных данных.
4.    Пациенты обслуживаются в регистратуре в порядке живой очереди.
5.    Пациенты, нуждающиеся в оказании неотложной наркологической помощи, направляются в кабинет доврачебного приема (неотложной помощи).
6.    Прием у врача осуществляется в часы его работы по времени, указанному в талоне или по времени, согласованному с врачом. В случае опоздания пациент может быть принят при наличии свободных мест в расписании. Пациент записанный вне графика, ожидает персонально приглашения в кабинет. Дата и время повторного посещения устанавливается врачом.
7.    Пациенты, записавшиеся на прием к врачу по предварительной записи (через интернет, инфомат и т.д.) не позднее, чем за 15 минут обязаны обратиться в регистратуру для уточнения наличия амбулаторной карты.
8.    Внеочередной прием по неотложным показаниям осуществляется при наличии специального направления выданного в кабинете доврачебного приема.
9.    Пациенты с талонами «сверх нормы» приглашаются на прием после пациентов с талонами.
10.    Время оживания приема врача не должно превышать 30 минут от времени, указанного в талоне, в исключительных случаях – не более одного часа при отвлечении специалиста к выполнению срочных работ, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть своевременно информированы.
11.    Неотложная медицинская помощь при заболевании осуществляется в кабинетах приема врачей вне очереди.
12.    В случае длительного периода ожидания приема врача медицинский регистратор обязан предложить гражданину возможность обратиться к другому врачу.
13.    За правила организации приема пациентов несет ответственность заведующая организационно-методического отдела Молчанова Ольга Николаевна
 

ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Общие положения

1.Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.

2.Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:

"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договоры);

"заказчик" - физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;

"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.

Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

"исполнитель" - медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с договором.

3.Понятие "потребитель" применяется также в значении, установленном Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей". Понятие "медицинская организация" употребляется в значении, определенном Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

4.Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

5.Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам предоставления, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

6.Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя и (или) заказчика.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 11 мая 2023 г. N 736

Защита прав потребителей медицинских услуг

В современном здравоохранении, сложно представить ситуацию при которой пациент может выбрать врача, дать согласие или отказаться от медицинского вмешательства, получить качественную, безопасную, доступную, современную медицинскую помощь и ее последующую независимую оценку не «затронув» своего права на информацию.
Предоставление выписок, копий медицинской документации, оформление информированных согласий на медицинское вмешательство, увесистые стенды с правами пациентов и условиями получения медицинской помощи прочно вошли в повседневную жизнь медицинских организаций.
В настоящей статье постараемся ответить на 3 принципиальных вопроса:

• В чем состоит право на информацию;

• Каковы условия реализации права пациента на информацию;

• Каковы риски и ответственность за нарушение права на информацию.

На конституционном уровне право на информацию предполагает:

• Обязанность органов власти и их должностных лиц обеспечить каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы (ч. 2 ст. 24 Конституции РФ)

• Право каждого свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом (ст. 29 Конституции РФ)

• Право каждого на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением (ст. 42 Конституции РФ)

• Ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей (ч. 3 ст. 41 Конституции РФ, ст. 8.5. КоАП, ст. 237 УК РФ)

На уровне профильного законодательства в сфере информации и персональных данных, определены права на:

• Бесплатное получение информации, непосредственно затрагивающей права, свободы и установленные законодательством обязанности заинтересованного лица (пп. 2, 8 ст. 8 Закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»);

• Получение информации, касающейся обработки его персональных данных (ч.1, 7 ст. 14 Закона «О персональных данных»);

• Требование от оператора уточнения персональных данных гражданина, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки (те же нормы)

Действующее законодательство в сфере здравоохранения определяет следующие права граждан на информацию:

• Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (ч. 5 ст. 19 Закона «Об основах охраны здоровья»)

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья (ст. 22 Закона «Об основах охраны здоровья»), включая сведения:

• О результатах медицинского обследования;

• О наличии заболевания;

• Об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания;

• О методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске;

• О возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях;

• О результатах оказания медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние (ст. 23 Закона «Об основах охраны здоровья»), включая информацию о:

• Санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания;

• Состоянии среды обитания;

• Рациональных нормах питания;

• Качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд;

• Потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Условия реализации права

Информация, касающаяся обработки персональных данных пациента.

Информация, касающаяся обработки персональных данных пациента предоставляется по его запросу, содержащему указание на реквизиты документа, удостоверяющего личность лица и сведения подтверждающие обработку медицинской организацией персональных данных пациента (например, договор, полис ОМС) (ч. 3 ст. 14 Закона «О персональных данных»).

• Право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья

• Право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья реализуется им самим, врачом, медицинской организацией, с возможным участием страховой компании, уполномоченных органов власти.

Содержание данного правомочия при самостоятельном его использовании пациентом сводится к возможности:

• Непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья.

• Получать на основании документации консультации у других специалистов.

На основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
Сведения о состоянии здоровья, правах, обязанностях пациента доводятся врачом (ч. 2 ст. 70 Закона «Об основах охраны здоровья»):

• При реализации права пациента на выбор врача и медицинской организации ст. 21 Закона «Об основах охраны здоровья»).

• При испрашивании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

• При непосредственном обследовании и лечении, с учетом некоторых нюансов:

По общему правилу право на получение информации возникает непосредственно у пациента по достижению им 15-летнего возраста;

При вероятности неблагоприятного исхода лечения, информация об этом в деликатной форме сообщается пациенту, супругу (-ге), близкому родственнику или лицу которое определено пациентом (за исключением случаев запрета пациентом информировать перечисленных лиц).

В зависимости от условий, оказания медицинской помощи, сведения о правах, обязанностях и состоянии здоровья пациента предоставляется медицинской организацией.

По общему правилу, медицинская организация обязана (п. 6, 7, 3 ст. 79 Закона «Об основах охраны здоровья», ст. 10 Закона «О защите прав потребителей»):

• Информировать граждан в доступной форме об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и об их квалификации;

• Предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

• Информировать граждан о возможности получения медицинской помощи по программе ОМС (ст. 79 п. 3 Основ);

• Необходимую и достоверную информацию о товарах, обеспечивающую возможность их правильного выбора медицинских услуг (ч. 1 ст. 10 Закона «О защите прав потребителей»);

• Правила и условия эффективного и безопасного использования товаров (работ, услуг) (ч. 2 ст. 10 Закона «О защите прав потребителей»).

Информация при предоставлении бесплатной медицинской помощи

При оказании бесплатной медицинской помощи медицинской организацией до сведения пациента доводятся:

• Информация о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи по программе ОМС (ч. 2 ст. 79 Закона «Об охране здоровья»);

• Информация о режиме работы и видах оказываемой медицинской помощи (непосредственно и на официальном сайте медицинской организации), показателях доступности и качества медицинской помощи (ст. 20 пп. 6, 7 Закона «Об ОМС»).

Участие страховых компаний в информировании пациентов
В соответствии с ч. 9 ст. 14 Закона «Об ОМС» функция по информационному сопровождению пациентов при организации оказания медицинской помощи возложена на страховые компании.

Данные субъекты в том числе, обязаны информировать граждан:

• О правах и обязанностях застрахованных лиц (ч. 7 ст. 14 Закона «Об ОМС»);

• О медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в данном регионе по программе ОМС;

• О видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

• О выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи (подробнее Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Информация при предоставлении платных медицинских услуг

• При предоставлении пациенту платных медицинских услуг, законодательство обязывает сообщать пациенту, в том числе:

• О возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (п. 6 Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 – далее ПП № 1006);

• Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях (ПП № 1006);

• Сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты (ПП № 1006);

• Сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации (п. 11 ПП № 1006);

• Режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг (ПП № 1006);

• Информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения (п. 29 ПП № 1006);

• Об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению (п. 29 ПП № 1006).

О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации

Реализация права пациента на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние (ст. 23 Закона «Об основах охраны здоровья») не обходится без применения Закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (хотя вопрос о распространении действия данного закона на медицинские организации окончательно не ясен и скорее имеет отрицательный ответ).

Ответственность

Как показывает практика, непредставление пациенту информации, влечет за собой его неосведомленность о ходе лечения, состоянии здоровья, возможностях системы здравоохранения и как следствие несоответствие результата обращения за медицинской помощью ожиданиям пациента (провозглашенных СМИ, заявленных в рекламе). Все эти факторы благоприятствуют возникновению конфликта при оказании медицинской помощи.

Однако и само по себе нарушение права пациента на предоставление информации является правонарушением в отношении которого законодательством предусмотрены санкции. Вот некоторые из них.

При оказании бесплатной медицинской помощи:

• Невыполнение обязанностей об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (ч. 2 Ст. 6.30 КоАП РФ);

• Отсутствие информированности населения, является основанием для отказа (уменьшения) в оплате медицинской помощи медицинской организации (Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230).

При оказании платной медицинской помощи

• Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемой услуге, об исполнителе и о режиме его работы (ст. 14.8. КоАП РФ);

• «Если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков» (Ст. 12 Ответственность за ненадлежащую информацию о товаре (работе, услуге));

• Невыполнение обязанностей об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (ч.1 Ст. 6.30 КоАП РФ).

При этом необходимо не забывать, что действие Закона «О защите прав потребителей», в том числе в части прав на информацию, распространяется на случаи оказания пациенту бесплатной медицинской помощи.

Во всех случаях:

• Предоставление недостоверной или недостаточной информации о медицинской услуге может служить самостоятельным основанием для возмещения вреда (ст. 1095 ГК РФ);

• Отказ в предоставлении пациенту информации может быть квалифицирован как административное правонарушение (ст. 5.39 КоАП РФ) или же как уголовное преступление (ст. 140 УК РФ), если подобный отказ причинил вред правам и законным интересам пациента.